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烧伤患者的营养方案及注意事项有哪些?

归档日期:08-27       文本归类:间接烧伤      文章编辑:爱尚语录

  中国农业出版社(副牌:农村读物出版社)成立于1958年,是中国农业领域唯一的一家中央级大型综合性出版社。为社会奉献的图书品种累计达2万多种,总印数4亿多册。

  烧伤临床过程一般分为三期,即休克期、感染期和康复期。烧伤后机体组织分解代谢升高,能量消耗增加,各种营养物质丢失,可持续数周,若并发感染,能量消耗将进一步增加。烧伤患者及时合理地补充营养物质,有利于降低代谢消耗,维护脏器功能,增强免疫机制,预防和控制感染,促进创面愈合。

  ①膳食必须考虑病情和病程:对于40%体表面积的深度烧伤,一般在第1~2天需禁食。2~3天后多数患者胃肠蠕动开始恢复,可逐渐进食,用量应由少到多。在烧伤早期给予少量多次流质饮食,能刺激胃肠黏膜,预防应激性溃疡,减少肠道细菌感染所致的肠源性感染的发生,应尽早给患者口服或管饲膳食。

  ②食物选择应结合病情:结合患者食欲和消化情况,采取由少到多,逐渐增加用量和品种,随时调整膳食计划。若患者食欲差,但无消化吸收功能障碍,可同时采用鼻饲和口服。如极度厌食,且消化功能下降时,则不宜过分强调补充能量,以防止腹泻和胃潴留等并发症。

  ③注意烧伤部位:头面部无烧伤的患者应尽量鼓励其自行进食;不能经口进食的,可给予鼻饲膳食。

  ④参考患者的饮食习惯:尽量选择营养价值高、质量好、体积小、易于消化吸收的食物。

  ⑤注意餐次安排与用量:尽量采用少量多餐,每天6~8餐,甚至10餐,使患者胃肠能容纳又不过饱。

  ⑥定期检查患者的营养状况:检测指标包括体重、血清白蛋白和氮平衡等。当实际体重较烧伤前减轻超过10%~15%时,表示营养摄入不足,应加强营养支持。血清白蛋白可迅速反映机体蛋白的变化,并与氮平衡的变化一致。

  ①肠内营养:轻、中度面积烧伤患者大多可以通过胃肠道营养满足需要,大面积烧伤患者也应尽早给予肠内营养。主要途径有经口营养和管饲营养。

  ①休克期:病程1~2天,不宜经肠摄入过多食物,应以静脉营养为主。肠内营养主要补充多种维生素和矿物质,可少量供给米汤、牛奶、梨汁、西瓜汁和维生素饮料等。

  ②感染期:一般烧伤2天后,此期应供给富含维生素膳食,并逐渐增加蛋白质和能量食物,借以纠正负氮平衡。早期仍以肠外营养为主,适当辅以肠内营养。胃肠功能基本恢复后,可逐渐由肠外营养向肠内营养过度,供给半流质或软食,包括各种粥、面条、鱼、虾、牛奶、鸡蛋、新鲜蔬菜与水果。

  ③康复期:此期应全面加强营养,给予高蛋白、高能量、丰富维生素和多种矿物质的平衡膳食,以增强机体抵抗力,促进机体快速修复,可选用各种面条、米饭、鱼、虾、畜禽肉类、奶类、新鲜水果和蔬菜等。

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